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julio 2020

Etiopía: iglesias, castillos, ríos y etnias

2. Riesgos y prevención
Riesgos sanitarios del viaje

Riesgos sanitarios del viaje2

Enfermedades transmitidas por agua y alimentos
  • Enteropatógenos: existe un riesgo elevado de diarrea del viajero y de transmisión de infecciones gastrointestinales en todo el país. Los principales agentes etiológicos son rotavirus, Shigella sp., Salmonella sp., Campylobacter sp., Entamoeba sp., Giardia sp. y Cryptosporidium sp. Se considera que existe riesgo de transmisión de V. cholerae en todo el país. 
  • Otras enfermedades de riesgo son Hepatitis A y Brucelosis

Enfermedades transmitidas por artrópodos
  • Malaria: Riesgo moderado-alto y a lo largo de todo el año en cualquier zona por debajo de los 2.300 m de altitud. Sin riesgo en la ciudad de Addis Abeba. Las especies de Plasmodium en el país son: P.falciparum 60-70% y P.vivax 30-40%. Las resistencias de P.falciparum a cloroquina están muy extendidas. Se ha notificado P.vivax resistente a cloroquina. 
  • Dengue: Riesgo en todo el país. 
  • Fiebre del Nilo occidental y Fiebre del Valle del Rift: Riesgo bajo, pero se consideran potencialmente endémicas. 
  • Fiebre recurrente epidémica y tifus epidémico: Riesgo en el norte del país. Trasmitidos ambos por piojos del cuerpo. 
  • Leishmaniasis: Riesgo principal en las tierras altas. Tanto la forma cutánea como la visceral.

Enfermedades transmitidas por vía respiratoria
  • Meningitis meningocócica: Etiopía se encuentra situada dentro del conocido como “cinturón subsahariano de la meningitis” donde se registran epidemias anuales. 
  • Tuberculosis: prevalencia muy alta en la capital.

Enfermedades trasmitidas por contacto directo
  • Esquistosomiasis: Riesgo en todo el país, en el parque nacional de Omo, en el valle de Awash, en el Lago Tana, etc. Frecuente en los viajeros que practican rafting. Mayoritariamente por Schistosoma haematobium. Los viajeros tendrán un alto riesgo de exposición en el lago Tana junto a los pescadores con sus embarcaciones tradicionales y también si se realiza rafting en el Nilo Azul.
  • Hepatitis B: Riesgo en todo el país (prevalencia >8%). 
  • Rabia: Riesgo en todo el país, tanto en animales domésticos como salvajes y murciélagos. 

Enfermedades de transmisión sexual
  • ITS: Riesgo en todo el país, muy frecuentes. 
  • VIH: Prevalencia del 2-7% entre la población general.


Recomendaciones sanitarias

Recomendaciones sanitarias2,3,4

Medidas generales
  • Medidas de higiene agua y alimentos: El hombre al estar tomando inhibidores de la acidez gástrica tiene un riesgo incrementado. Evitar productos lácteos y derivados no pasteurizados.
  • Medidas de prevención frente a la picadura de artrópodos: Tanto de día como de noche
  • Evitar baños en agua dulce: El riesgo de esquistosomiasis es muy alto en todo el país
  • Evitar animales tanto domésticos como salvajes: En caso de sufrir una mordedura de animal se lavará inmediatamente y enérgicamente la herida y se buscará asistencia médica.
  • Seguro de viajes.

Vacunas
  • Fiebre amarilla: Se exige certificado de vacunación contra la fiebre amarilla a los viajeros mayores de 9 meses procedentes de países con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla y a aquellos viajeros que hayan realizado tránsitos de más de 12 horas en aeropuertos de países con riesgo de transmisión de fiebre amarilla. Por tanto, no está indicada la vacunación en estos viajeros. Además, el hombre ya había sido vacunado 5 años atrás no siendo necesarias dosis de recuerdo.
  • Cólera: Podría recomendarse a estos viajeros, ya que Etiopia es un país con brotes de cólera y su viaje entraña cierto riesgo. 
  • Difteria y tétanos: Se recomienda la actualización del calendario vacunal del adulto. 
  • Fiebre tifoidea: Recomendada, ya que viajan a zonas con riesgo incrementado, van a hacer acampada y probablemente se vean en alguna situación de escasez de agua potable o higiene alimentaria. El hombre ha de ser revacunado ya que la duración de la protección no supera los 3 años (fue vacunado hace 5 años). La vacuna puede ser tanto la oral inactivada (3 dosis po) como la parenteral polisacarídica (1 dosis im)
  • Hepatitis A: Recomendada ya que son viajeros de riesgo. El hombre recibió una sola dosis hace 5 años por lo que se recomienda una segunda dosis im para obtener inmunidad a largo plazo. La mujer ha de recibir 2 dosis im separadas al menos 6 meses, aunque con una primera dosis está protegida durante el viaje.
  • Hepatitis B: No son viajeros de alto riesgo de hepatitis B, sin embargo, se recomienda la actualización del calendario vacunal del adulto
  • Meningitis meningocócica: Recomendada la vacuna cuadrivalente conjugada (ACWY) ya que viajan al cinturón de la meningitis, o en contacto estrecho con los habitantes, estancias largas. Se administra una sola dosis.
  • Poliomielitis: Se recomienda una única dosis de recuerdo en la vida con la vacuna inactivada intramuscular (IPV) a aquellos adultos que recibieron todas las dosis de niños, como estos viajeros.
  • Rabia: Recomendada ya que van a realizar actividades al aire libre y de acampada. Se administran 3 dosis im los días 0,7,21-28.

Quimioprofilaxis de la malaria
  • No hay transmisión de malaria en Addis Abeba ni en alturas superiores a los 2.500 m. Sin embargo, se recomienda realizar quimioprofilaxis en todas las áreas y durante todo el año.

REFERENCIAS:
  1. Wikipedia. Etiopía. Último acceso junio 2022. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Etiop%C3%ADa
  2. R. López-Vélez, E. Martín Echevarria. Etiopía, en Geografía de las Infecciones del Viajero. Guía Práctica por Países, 2ª Ed: 183-186. Interactive Communications Projects [3 ways]. 
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Ethiopia Clinician View. Último acceso junio 2022. Disponible en: https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/ethiopia
  4. Centers For Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2020: Health information for International Travel. Oxford University Press;2020. 
  5. Clerinx J, Van Gompel A. Schistosomiasis in travellers and migrants. Travel Med Infect Dis. 2011;9(1):6–24.
  6. Colley DG, Bustinduy A, Secor WE, et al. Human schistosomiasis. Lancet. 2014;383(9936):2253–64.
  7. Lingscheid T, Kurth F, Clerinx J, et al. Schistosomiasis in European travelers and migrants: analysis of 14 years TropNet surveillance data. Am J Trop Med Hyg. 2017;97(2):567–74.
  8. Wikipedia. El Nilo Azul. Último acceso junio 2022. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Nilo_Azul
  9. HRM Ediciones. El Descubrimiento de las fuentes del Nilo. Último acceso junio 2022. Disponible en: http://hrmediciones.com/index.php/blog-rei/104-el-descubrimiento-de-las-fuentes-del-nilo










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Viajarsano, web de referencia en salud y viajes internacionales que ofrece orientación sobre las precauciones de salud antes, durante y después del viaje. Además de información actualizada sobre las enfermedades prevenibles mediante vacunación, las recomendaciones de vacunación país por país y otras medidas preventivas recomendadas.

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